Torakalna osteokondroza je kronična bolest kralježnice u kojoj se javljaju degenerativno-distrofične promjene u intervertebralnim diskovima.
Torakalna kralježnica je rjeđe zahvaćena osteohondrozom u usporedbi s vratnom i lumbalnom kralježnicom. To se objašnjava činjenicom da je relativno neaktivan, stabilan i dobro ojačan mišićnim steznikom. Još su rjeđe njegove komplikacije - protruzija i diskus hernija.
Međutim, ova se bolest manifestira opsežnim simptomima koji značajno smanjuju kvalitetu života i stoga zahtijevaju liječenje. Korištenje lijekova samo prigušuje simptome i daje privremeni učinak koji ne utječe na razvoj bolesti.
Da biste pouzdano uklonili simptome, morate utjecati na uzrok razvoja degenerativnih procesa u diskovima. U tu svrhu, klinika koristi kompleksnu terapiju, koja daje pozitivne rezultate u više od 90% slučajeva. Obuhvaća metode istočnjačke refleksologije i fizioterapije - akupresuru, akupunkturu, moksoterapiju i druge terapijske postupke.
Simptomi, znakovi
Kod osteohondroze dolazi do spljoštenja intervertebralnih diskova i spajanja kralježaka, što dovodi do uklještenja korijena kralježničnih živaca. To uzrokuje bol između lopatica (obično se opisuje kao ubod).
Sindrom boli u torakalnoj osteohondrozi može biti akutan, intenzivan ili kroničan, umjeren.
U prvom slučaju akutna bol se javlja iznenada i naziva se dorsago. U drugom slučaju, bol se osjeća stalno, ima bolni karakter i naziva se dorzalgija.
Iritacija od uklještenog korijena širi se duž živca, zrači u prsni koš i postaje uzrok interkostalne neuralgije - probadajuće, rezne ili žaruće boli u prsnom košu, koja se pojačava pri udisaju, pokretu, kašljanju, kihanju, smijehu.
Još jedan karakterističan simptom torakalne osteohondroze je bol u području srca, koja je popraćena znakovima kardioneuroze - lupanje srca, lupanje srca, povećan broj otkucaja srca.
Uklještenje korijena živca dovodi do poremećaja inervacije, utrnulosti, slabosti ruke, osjećaja hladnoće u ruci, cijanoze (plave boje) ili blijeđenja kože. Ovi simptomi su obično jednostrani.
Bol s osteohondrozom također može zračiti u rame, ispod lopatice i podlaktice.
Ostali simptomi bolesti su ukočenost, napetost u leđima, utrnulost u paravertebralnoj regiji, ramenima, vratno-vratnom području, otežano disanje, osjećaj kvrge u prsima.
Živci koji izlaze iz leđne moždine u torakalnoj regiji igraju važnu ulogu u inervaciji cijelog tijela. Stoga se simptomi osteohondroze mogu pojaviti u područjima koja naizgled nisu povezana s kralježnicom. Zbog toga se naziva "kameleonska bolest".
Ovi simptomi uključuju:
- žgaravica, nadutost,
- gubitak apetita, mučnina,
- probavne smetnje (dispepsija),
- kašalj,
- hladna stopala,
- utrnulost tijela,
- bol u desnom hipohondriju,
- nelagoda u abdomenu,
- znojenje
Osim toga, torakalna osteohondroza manifestira se poremećenom opskrbom krvi u mozgu - glavoboljama, nestabilnim tlakom, vrtoglavicom, nestabilnim hodom i gubitkom koordinacije.
Razlozi razvoja, faze
Glavnu ulogu u razvoju bolesti imaju grčevi mišića i napetost (hipertonus) leđnih mišića. Ti se grčevi javljaju tijekom sjedilačkog načina života, lošeg držanja ili dugotrajnog boravka u statičkom, neudobnom položaju (na primjer, za uredskim stolom ili tijekom vožnje).
S druge strane, monoton, težak fizički rad također izaziva pojavu trajnih grčeva mišića leđa (primjerice, rad s podignutim rukama).
Spazam mišića otežava cirkulaciju i otežava dotok krvi u kralježnicu. Zbog toga se prehrana intervertebralnih diskova pogoršava.
Intervertebralni diskovi su jastučići vezivnog tkiva koji apsorbiraju udarce i nalaze se između kralježaka. U središtu svakog diska nalazi se pulpozna, polutekuća jezgra koja sadrži puno vlage. Voda pruža otpornost na opterećenja i otpornost na kompresiju.
Duž vanjskog perimetra svaki disk je ojačan krutim vlaknastim prstenom. Vezivno tkivo diskova sastoji se uglavnom od kolagena - ova tvar se sintetizira u tijelu i mora se stalno opskrbljivati zglobovima, intervertebralnim diskovima i drugim vezivnim, hrskavičnim tkivima za njihovu kontinuiranu regeneraciju.
Grčevi mišića ometaju protok krvi, što rezultira nedostatkom kolagena koji dolazi do diskova za normalnu obnovu tkiva. Nedostatak kisika dovodi do usporavanja metaboličkih procesa.
Kao posljedica metaboličkih poremećaja usporava se obnova tkiva međukralješnih diskova i ubrzava njihovo trošenje. To dovodi do distrofije i degenerativnih promjena - diskovi dehidriraju, pucaju, suše se, spljoštavaju te gube svojstva amortizacije i elastičnosti.
Grčevi leđnih mišića glavni su uzrok prekomjernog opterećenja kralježnice u prsnom dijelu. Ako su u vratnom dijelu intervertebralni diskovi pritisnuti težinom glave, koja se pojačava nepravilnim držanjem, a lumbalni dio pritisnut tjelesnom težinom, koja se povećava prekomjernom težinom, onda u prsnom dijelu iznimnu ulogu imaju grčevi mišića. u razvoju bolesti. Ti grčevi ne samo da ometaju protok krvi, već i danju i noću zatežu kralježnicu i stišću intervertebralne diskove. Intervertebralni diskovi praktički su lišeni mogućnosti ne samo za staničnu obnovu, već i za jednostavan odmor i oporavak. Stoga, prva stvar koju liječnik treba učiniti u liječenju torakalne osteohondroze je opuštanje napetih mišića leđa, uklanjanje grčeva mišića i hipertoničnosti. Bez toga, učinkovito liječenje bolesti je nemoguće.
Spljoštenost intervertebralnih diskova dovodi do toga da se razmaci između kralješaka smanjuju, kralješci se međusobno približavaju i prikliještaju korijene živaca. To uzrokuje bol, koja uzrokuje refleksni grč mišića i dodatno povećava pritisak na diskove. Stoga se s pojavom boli razvoj bolesti, u pravilu, ubrzava.
Ove degenerativno-distrofične promjene odgovaraju prvoj fazi osteohondroze.
Važno!
U starijoj dobi, torakalna osteokondroza obično se razvija u pozadini opće dehidracije i metaboličkih poremećaja u tijelu. To se posebno očituje smanjenjem visine kod starijih ljudi, što nastaje zbog stanjivanja međukralješnih diskova.
U drugoj fazi, vanjski fibrozni prsten postaje bez vlakana. Njegovo tkivo postaje labavo, oslabljeno i ne može se nositi s održavanjem unutarnjeg opterećenja. Uslijed toga nastaje protruzija diska (obično lokalna) u obliku protruzije.
Izbočina usmjerena prema leđnoj moždini naziva se dorzalna. Izbočine usmjerene u stranu nazivaju se bočne. Najrjeđi slučaj je ravnomjerna protruzija diska duž cijelog perimetra.
Pojava izbočine obično dovodi do pojačane boli. Na rendgenskoj snimci jasno se vidi smanjenje visine razmaka između kralježaka, kao i razvoj osteofita - koštanih izraslina. Nastaju duž rubova kralješaka kako bi kompenzirali opterećenja kralježnice jer se međukralješnički diskovi sve manje nose s njima.
U trećem stadiju bolesti, fibrozni prsten diska ne može izdržati unutarnji pritisak i pukne. Kroz nastali jaz istiskuje se dio nucleus pulposusa diska - nastaje intervertebralna kila.
U četvrtoj fazi bolesti, raspon pokreta u leđima naglo se smanjuje, sindrom boli postaje konstantan i razvija se opsežna slika neuroloških poremećaja.
Dijagnostika
Na prvom pregledu liječnik ispituje pacijenta o simptomima, okolnostima njihove pojave, proučava povijest bolesti, provodi vanjski pregled, obraća pozornost na držanje, prisutnost ili odsutnost deformacija kralježnice (skolioza, kifoza).
Uzrok sindroma boli (dorsago, dorsalgia) može biti i osteohondroza i pomak kralježaka (spondilolisteza), ankilozantna spondiloartroza, ankilozantna spondiloartroza.
Osteokondroza torakalne regije obično je popraćena napetošću mišića u leđima i hipertonusom mišića kralježnice. Liječnik izvodi palpaciju i uzastopnim pritiscima pronalazi bolne (trigger) točke koje odgovaraju središtima grčenja mišića.
Za dobivanje detaljnijih informacija liječnik propisuje rendgensko snimanje ili magnetsku rezonancu.
X-zrake za torakalnu osteohondrozu pružaju najopćenitije informacije - pomažu razlikovati bolest od spondilolisteze, vidjeti osteofite i sužavanje razmaka između kralježaka.
Magnetska rezonanca bolje prikazuje meko, vezivno tkivo. Pomoću njega liječnik može detaljno pregledati strukturu intervertebralnih diskova, vidjeti izbočinu, kilu (njenu veličinu, položaj, oblik), kao i stanje ligamenata, intervertebralnih zglobova, krvnih žila, korijena živaca i vidjeti stenozu leđne moždine (ili njezinu opasnost).
Na temelju podataka MRI liječnik postavlja dijagnozu i određuje individualni plan liječenja.
Liječenje osteohondroze torakalne regije
Liječenje lijekovima
Za ublažavanje bolova u leđima i interkostalne neuralgije kod torakalne osteohondroze mogu se koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku masti, tableta ili injekcija. Glavni učinak ovih lijekova je protuupalni, pa je njihova primjena opravdana u slučajevima kada je uklješteni korijen živca popraćen njegovom upalom, odnosno torakalnom radikulitisom. NSAID također smanjuju upalu mišićnog tkiva u pozadini grčeva i trajne hipertenzije.
U slučaju akutnog bolnog sindroma može se koristiti paravertebralna ili epiduralna blokada - injekcija analgetika. U prvom slučaju, injekcija se vrši na mjestu uklještenja korijena živca, u drugom slučaju, u području između periosta kralješka i membrane leđne moždine.
Za ublažavanje napetosti mišića i smanjenje pritiska na korijene živaca, krvne žile i intervertebralne diskove koriste se mišićni relaksanti i antispazmodici.
Vitaminski kompleksi propisani su za prehranu živčanih tkiva i sprječavanje njihove atrofije.
Kako bi se usporio proces uništavanja vezivnog tkiva, mogu se propisati kondroprotektori.
Ovi lijekovi imaju simptomatski učinak i mogu donekle usporiti razvoj bolesti, ali općenito nemaju gotovo nikakav učinak na proces degenerativnih promjena u intervertebralnim diskovima.
Liječenje bez lijekova
Liječenje torakalne osteohondroze bez lijekova uključuje metode fizioterapije, refleksologije i fizikalne terapije.
Glavni ciljevi liječenja su ublažavanje upalnog procesa, poboljšanje cirkulacije krvi i obnova metaboličkih procesa u diskovima kralježnice, poticanje stanične obnove vezivnog tkiva. U tu svrhu klinika koristi kompleksnu terapiju metodama istočne medicine.
Važno!
Vježbe fizikalne terapije pomažu u formiranju i jačanju mišićnog korzeta, eliminiraju neracionalna opterećenja kralježnice, služe kao prevencija zagušenja i stvaranja grčeva mišića.
Kirurgija
Kod velikih kila, osobito dorzalnih, s prijetnjom stenoze leđne moždine, a osobito ako je prisutna, može biti indicirana kirurška operacija - diskektomija.
Dio diska se uklanja ili se cijeli disk uklanja i zamjenjuje protezom. Unatoč činjenici da je diskektomija uobičajena vrsta kirurške intervencije, operacije na torakalnoj regiji izvode se izuzetno rijetko.
Liječenje u klinici
Liječenje torakalne osteohondroze u klinici provodi se u složenim sesijama, koje uključuju nekoliko postupaka - akupunkturu, akupresuru, moksoterapiju, terapiju kamenjem, vakuumsku terapiju, hirudoterapiju za pojedinačne indikacije.
Visoka učinkovitost postiže se zbog sinergije pojedinih metoda i uklanjanja uzroka bolesti.
- Akupresura. Snažnim pritiskom na okidačke točke na leđima liječnik uklanja grčeve mišića, napetost, kongestiju, poboljšava cirkulaciju krvi i uspostavlja nesmetan protok krvi u kralježnici. Zahvaljujući tome smanjuje se opterećenje intervertebralnih diskova, ubrzavaju se procesi metabolizma i regeneracije tkiva jer se povećava dotok kisika i kolagena.
- Akupunktura. Ubadanjem igala u bioaktivne točke na leđima, nogama, rukama, glavi, prsima uklanjaju se simptomi povezani s oštećenom inervacijom - utrnulost, slabost u ruci. Uz pomoć ovog postupka ublažavaju se interkostalna neuralgija i drugi vertebrogeni bolovi. Osim toga, akupunktura pojačava učinak akupresure te djeluje protuupalno i antiedematozno.
- Terapija moksibustijom. Zagrijavanje bioaktivnih točaka u predjelu kralježnice provodi se tinjajućom cigarom od pelina. Ovaj postupak aktivira metaboličke procese, pojačava prokrvljenost intervertebralnih diskova, potiče i ubrzava njihov oporavak.
- Vakuumska terapija. Cupping masaža i cupping stvaraju protok krvi i pomažu poboljšati cirkulaciju krvi.
- Ručna terapija. Laganom trakcijom kralježnice liječnik rasterećuje intervertebralne diskove, povećava razmak između kralješaka, oslobađa stisnute korijene živaca, ublažava bol i povećava opseg pokreta u leđima.
Nježna trakcija, ili trakcija, jedina je tehnika ručne terapije indicirana za torakalnu osteohondrozu. Prije početka, liječnik mora temeljito opustiti mišiće leđa, ukloniti grčeve i osloboditi kralježnicu. Da biste to učinili, mišići se dobro zagrijavaju i opuštaju masažom. Ako se to ne učini, primjena fizičkog napora može dovesti do ozljede - puknuća, istegnuća ili prijeloma. Hardverske metode vučenja kralježnice za osteohondrozu su neučinkovite, pa čak i opasne, pa se ne koriste u klinici.
Hirudoterapija
Postavljanjem medicinskih pijavica poboljšava se lokalna prokrvljenost, prokrvljenost intervertebralnih diskova i djeluje protuupalno.
Stoneterapija
Glatko kamenje zagrijano na određenu temperaturu polaže se duž kralježnice kako bi se dubinski zagrijali i opustili mišiće kralježnice, poboljšala cirkulacija i potaknula krvotok.
Trajanje tretmana u klinici je 1-1, 5 sati, ovisno o individualnim indikacijama. Tijek liječenja obično uključuje 10-15 složenih sesija. Po završetku se radi kontrolna magnetska rezonanca za procjenu postignutih rezultata liječenja.
Komplikacije
Glavna komplikacija torakalne osteohondroze je stenoza leđne moždine zbog hernije diska s razvojem paralize tijela.
Ostale moguće komplikacije povezane su s poremećajem inervacije tijela zbog štipanja korijena kralježničnog živca: razvoj bolesti gastrointestinalnog trakta, bubrega, srca i reproduktivnog sustava.
Prevencija
Da biste spriječili razvoj torakalne osteohondroze, trebali biste izbjegavati sjedeći način života i pratiti svoje držanje.
Važno!
Ako dijete ili tinejdžer ima skoliozu, preporučljivo je izliječiti ovu bolest bez nade da će proći sama od sebe. Bočno zakrivljenje kralježnice javlja se kao bol koja raste, ali može trajati cijeli život.
U ovom slučaju neizbježna je trajna napetost mišića i grčevi, što će zauzvrat dovesti do razvoja osteohondroze i, moguće, njenih komplikacija. I to uz činjenicu da je sama skolioza prepuna komplikacija iz dišnog, probavnog i kardiovaskularnog sustava.