Bol u leđima dolazi u mnogim oblicima i varijantama. Lokalizacija i priroda boli, trajanje, prisutnost ili odsutnost zračenja na druge dijelove tijela, provocirajući čimbenici - sve se to može kombinirati u različitim kombinacijama.Bol u leđima u području lopatice- česta vrsta boli kod raznih bolesti.
Glavni uzroci boli u lopaticama i leđima
Zašto me bole leđa u području lopatica?Takvi se simptomi mogu primijetiti kod bolesti kralježnice, neuroloških poremećaja, patologija mišića i drugih organa. Tu spadaju upućena bol u plućnim i srčanim bolestima, te bolestima gastrointestinalnog trakta, kao i bol u radikularnim sindromima, traumama i osteohondrozi. Pogledajmo pobliže uobičajene uzroke bolova u leđima i lopaticama.
Ozljede
Ozljede lopatice nastaju na dva načina - izravnim udarcem (udarac, pad) i neizravno, opterećenjima duž osi gornjeg ekstremiteta (pad na lakat, oštra kontrakcija mišića ramenog obruča). U prvom slučaju moguća je istodobna ozljeda kralježnice i prijelomi rebara. Takve se ozljede javljaju u 50% teških prometnih nesreća. Jaka bol, ograničena pokretljivost i jako oticanje tkiva koje okružuje lopaticu također se mogu primijetiti kod jakih modrica.
Osteokondroza
Osteokondroza je čest uzrokbol u leđimaIkralježnicebilo koja lokalizacija, a također i inpodručje lopatice. Degenerativno-distrofični procesi u intervertebralnim zglobovima i diskovima, koji su posljedica pothranjenosti i regeneracije hrskavice, dovode do stvaranja izbočina i kila, grčenja leđnih mišića i smanjenja visine intervertebralnih diskova. Spinalni živci mogu biti uklješteni; bol može biti uzrokovana radikularnim sindromom.
Bol je izazvana savijanjem ili okretanjem tijela, dizanjem utega. Zbog popratne upale leđnih mišića bolovi se mogu pojačati prilikom podizanja i abdukcije ruku. Moguća ukočenost kralježnice, pogrbljenost, prisilni položaj bolesnika s blagim nagibom prema naprijed. Bol može biti bolna, pucajuća, okružujuća prsa. Neki pacijenti to opisuju osjećajem kao da im je nešto zapelo između lopatica.
Skolioza
Skolioza je bolest u kojoj dolazi do patološke zakrivljenosti kralježnice u obliku slova S, uglavnom u koronarnoj ravnini. Zbog toga je poremećena normalna raspodjela opterećenja i biomehanika. Predisponirajući čimbenici za nastanak skolioze su nepravilno držanje tijela, slabi mišići leđa, djetinjstvo i nepravilna organizacija radnog mjesta. Bolovi u leđima zbog skolioze obično su uzrokovani grčevima, upalom i napetošću u mišićima koji nisu u stanju poduprijeti i stabilizirati oslabljenu kralježnicu.
Skolioza je karakterizirana bolnim bolovima koji nestaju u ležećem položaju, a pojačavaju se s duljim stajanjem.
kifoza
Kifoza je patološka zakrivljenost kralježnice u sagitalnoj ravnini, a najčešće se javlja u torakalnoj regiji. Kao rezultat kifoze, kralježnica počinje nalikovati upitniku "? ", a može početi i stvaranje grbe. Predisponirajući čimbenici za kifozu su nedostatak vitamina D, osteoporoza i loše držanje. Kifoza može biti uzrokovana traumom ili tuberkulozom kralježnice. Ankilozantni spondilitis uzrokuje ekstremnu kifozu torakalne regije.
Bol kod kifoze, kao i kod skolioze, uzrokovana je napetošću i spazmom mišića, jer su podložni prekomjernom stresu. Istovremeno se osjećabolovi u mišićima leđai u regijilopatice
Spondiloartroza, spondiloartritis
Spondiloartroza je degenerativno-distrofična promjena u intervertebralnim zglobovima, uzrokovana neishranjenošću zglobne hrskavice, što dovodi do postupnog uništavanja zglobova kralježnice. Spondiloartritis je upala intervertebralnih zglobova koja nastaje kao odgovor na autoimuni ili reaktivni proces (reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, reaktivni artritis). Ishod oba procesa je ankiloza ili srastanje intervertebralnih zglobova, što dovodi do poremećaja pokretljivosti kralježnice. Razlika je u tome što je u prvom slučaju upala sekundarne prirode i javlja se kao odgovor na razaranje zglobova, au drugom slučaju primarna upala dovodi do degenerativno-distrofičnih promjena.
Bolovi kod spondilartroze i spondiloartroze su bolne prirode i pojačavaju se noću. Karakterističan simptom je jutarnja ukočenost i ukočenost kralježnice, koja nestaje nakon gimnastike ili tjelesne aktivnosti. Tijek bolesti je kroničan, valovit, s razdobljima pogoršanja i poboljšanja. Bol se može lokalizirati ne samo između lopatica, već u cijeloj kralježnici.
Protruzija i kila
Protruzije i hernije intervertebralnih diskova posljedica su uznapredovale osteohondroze kralježnice. Intervertebralni disk koji je izgubio elastičnost i elastičnost, odnosno njegov periferni dio koji se naziva fibrozni prsten, pod utjecajem opterećenja strši i stvara izbočinu. Ako annulus fibrosus pukne, unutarnji sadržaj diska ispada, stvarajući herniju diska. I protruzije i hernije intervertebralnih diskova mogu uzrokovati uklještenje korijena leđne moždine koji izlaze kroz intervertebralne otvore. Javlja se akutna bol, zaštitna napetost i grč mišića. Bol se može širiti u rame, lakat, podlakticu, a često je lokaliziran u području lopatica (kod hernije ili izbočine u torakalnoj kralježnici).
Radikulitis
Akutna bol koja počinje u interskapularnoj regiji i nastavlja se duž interkostalnih prostora najčešći je znak radikulitisa. Uzrokuje ga uklještenje spinalnih živaca herniranim ili izbočenim intervertebralnim diskom. Rjeđe, išijas može biti uzrokovan tumorom, spondilozom ili pomakom kralježaka. Karakterističan znak bolesti je bol izazvana pokretima u torakalnoj kralježnici i podizanjem teških predmeta.
Humeroskapularna periartroza
Humeroskapularna periartroza je bolest praćena bolovima u ramenu i lopatici, uzrokovana artrozom ramenog zgloba i upalom okolnih mekih tkiva. Predisponirajući čimbenici su ozljede i mikrotraume ramenog zgloba, intenzivna tjelesna aktivnost kod sportaša i radnika te osteokondroza cervikotorakalne kralježnice. Humeralna periartroza je najčešći uzrok akutne boli u lopaticama i ramenom zglobu.
Bol se javlja postupno, pojačavajući se od epizodne boli tijekom tjelesne aktivnosti, s velikim opsegom pokreta u ramenom zglobu (zamasi, bacanja, pri postavljanju ruke iza leđa). Tada bol postaje stalna, boli čak iu mirovanju. Zbog toga pacijent ne može spavati na bolesnoj strani.Bol urame ivraća u lopaticu. Mogući pucajući bolovi pri kretanju. Obilježeno oštrim ograničenjem pokretljivosti u ramenom zglobu, pacijent ne može podići ili oteti ruku.
Neuralgija
Bolna bol u području lopatica, koja zrači duž interkostalnih živaca, znak je neuralgije, kronične neurološke bolesti. Karakterističan simptom je pojačana bol prilikom kašljanja, kihanja ili kretanja - bol postaje oštra, pucajuća. Uzrok bolesti je iritacija korijena leđne moždine zbog bolesti kralježnice, spondiloartritis i spondiloartroza, upala mišića. Pogoršanje može izazvati propuh, hipotermija i tjelesna aktivnost.
Bolesti srca
Patologije srca često su popraćene jakim bolovima u području lijeve lopatice. Uzrok sindroma boli može biti angina pektoris, koronarna bolest srca, ateroskleroza koronarnih žila. Akutna jaka bol ispod lijeve lopatice koja dugo ne prolazi znak je ishemije miokarda ili infarkta. Priroda boli je raznolika - od bolne, stalne, do akutne, sa strijeljajućom boli u lijevom ramenu i podlaktici, vratu s lijeve strane. Karakterističan simptom je ublažavanje boli nitratima (lijekovi za liječenje zatajenja srca) - nitroglicerin, izoket, nitrosorbid.
Problemi s gastrointestinalnim traktom
Bolesti gastrointestinalnog trakta čest su uzrok bolova u leđima u području lopatica. Bol se odražava u prirodi, a nastaje zbog činjenice da se dio impulsa boli iz solarnog pleksusa i receptora u gastrointestinalnom traktu vraća natrag u leđnu moždinu. Bolovi u području lopatica mogu se javiti kod hijatalne kile, kroničnog ili akutnog pankreatitisa, čira na želucu i dvanaesniku. Za kolecistitis i žučne kamencebolsu lokaliziraniu leđima između lopatica, višedesno.
Bolesti pluća
Bolovi u lopaticama mogu se pojaviti kod brojnih bolesti pluća i bronha. Najčešće su to upala pluća, akutni bronhitis, astma i druge patologije. Bolesnici s rakom pluća čestobol u leđima u području lopatica.
Područja bolova u leđima u području lopatica
Bol u području lopatica pri udisaju ili izdisaju karakterističan je znak interkostalne neuralgije, spinalne osteohondroze s protruzijom ili hernijom intervertebralnog diska, upale leđnih mišića i radikulitisa. Razlog boli je taj što je čin disanja osiguran koordiniranom kontrakcijom velikog broja mišića, a pokreti čak i pri takvom volumenu mogu izazvati pojačanu bol kod navedenih bolesti.
Bol u prsnoj kosti i lopaticama
Bolovi u prsnoj kosti i lopaticama često se nalaze kod glenohumeralne periartroze. Upalne i degenerativno-distrofične promjene u ramenom zglobu remete normalnu raspodjelu opterećenja, zbog čega patološke promjene počinju na mjestu pripoja ključne kosti i rebara na prsnu kost (Tietzeov sindrom).
Bolovi u prsnoj kosti i lopaticama javljaju se i kod bolesti pluća i srca.
Bol u lopatici s desne ili lijeve strane
Bol u lopatici s lijeve strane može se odraziti na bolesti srca, kao što je gore spomenuto. Bol u desnoj lopatici karakteristična je za akutni ili kronični kolecistitis, žučne kamence.
Bolovi u lopaticama i vratu
Bol u leđima,u području lopatica i vratamoguće kod osteokondroze cervikalne i torakalne kralježnice. Ovaj simptom je također karakterističan za kilu ili izbočinu. Referentna bol u vratu i lopatici opažena je kod nekih bolesti srca i pluća (angina pektoris, rak pluća, upala pluća).
Vrste bolova u lopaticama
Bolna bol u lopatici
Bolna bol u lopatici s lijeve strane uočena je kod bolesti srca, s desne strane - kod bolesti bilijarnog trakta, kolelitijaze. Bolna bol praćena je glenohumeralnom periartrozom, neuralgijom i radikularnim radikulitisom. Bolna bol u leđima iu području lopatica također je moguća kod spondiloartritisa i spondiloartroze.
Pritiskajuća bol u lopatici
Pritiskajuća bol u lopatici karakteristična je za miozitis ili upalne bolesti mišića. Lopatice su okružene nizom mišića čija upala dovodi ne samo do boli, već i do ograničenja pokretljivosti ramenog obruča. Teška upala mekih tkiva i ligamenata ramenog zgloba također može biti praćena bolovima.
Tupa bol pri udisaju
Tupa bol u leđima i lopaticama, pogoršana udisanjem, može se primijetiti kod upale pluća, raka pluća, neuromuskularnih patologija i miozitisa. Ovaj simptom također je znak ozljede, modrica na leđima i hematoma mekog tkiva. Tupa bol u leđima i lopaticama prati neke bolesti leđne moždine, poput multiple skleroze.
Pulsirajuća bol u lopatici
Pulsirajuća bol u lopatici, koja se pojačava pokretom, kihanjem i kašljanjem, znak je ozljede leđa, prijeloma i napuknuća lopatice. Mehanizam nastanka ozljede najčešće je izravan fizički udar ili neizravan udar koji se prenosi duž osi gornjih udova, primjerice pri padu na lakat.
Pri kretanju (hodanju) bolovi u lopaticama
Bolovi u lopaticama pri hodu mogu se pojaviti kod kila i izbočina torakalne kralježnice. Aksijalna opterećenja kralježnice koja nastaju pri kretanju i udarcima pete o tlo prenose se na oboljeli intervertebralni disk i izazivaju bol.
Pečenje u području lopatica
Osjećaj pečenja u području lopatica mogući je znak akutnog infarkta miokarda. Ishemija (zatajenje cirkulacije i nedostatak kisika u srčanom mišiću) miokarda praćena je intenzivnom boli, bolnim šokom i padom krvnog tlaka. Međutim, ako su posterolateralni zid lijeve klijetke i septum srca oštećeni, bol može imitirati spinalnu osteohondrozu, trovanje nekvalitetnom hranom, akutnu kiruršku patologiju i mnoge druge bolesti.
Pečenje i trnci na koži u interskapularnom području mogu biti simptom kile ili izbočenja intervertebralnih diskova torakalne i vratne kralježnice. Ovaj simptom javlja se kod multiple skleroze i drugih bolesti leđne moždine.
Bol u ramenu i mučnina
Bol u lijevoj lopatici s mučninom i povraćanjem također može ukazivati na akutni infarkt miokarda. Slični simptomi karakteristični su za akutni kolecistitis, žučne kamence, opstruktivnu žuticu (začepljenje lumena žučnog kanala kamencem) - bol je lokalizirana više s desne strane, mučnina je uzrokovana intoksikacijom.
Kako ublažiti bol u lopaticama
Za bolesti kralježnice i mnoge druge bolesti, ublažavanje boli olakšava mirovanje i ležanje. Učinkovit način borbe protiv boli je propisivanje analgetika, uglavnom nesteroidnih protuupalnih lijekova. U nekim slučajevima pomaže suha toplina, distrakcije i protuupalna sredstva u obliku masti i gelova na koži. Naširoko se koriste flasteri s protuupalnim lijekovima, čiji je učinak ograničen na područje primjene i nije popraćen značajnim nuspojavama.
Važno je zapamtiti da je svaka bol indikacija za savjetovanje s liječnikom. Razlog tome je što dugotrajna primjena analgetika povećava rizik od ozbiljnih i opasnih komplikacija. Stoga je njihova uporaba kao medicinska njega usmjerena na ublažavanje boli prije posjeta liječniku. Nakon utvrđivanja uzroka, liječenje se prilagođava uzimajući u obzir dijagnozu i individualne karakteristike pacijenta.
Kako se dijagnosticira bol u lopaticama?
Za dijagnosticiranje uzroka boli u lopaticama koristi se klinički pregled liječnika, koji omogućuje prepoznavanje blagih simptoma i znakova karakterističnih za određenu bolest. Provodi se ispitivanje osjetljivosti kože, ispitivanje refleksa, procjena opsega pokreta u ramenom zglobu i kralježnici itd. Za potvrdu dijagnoze koriste se instrumentalne metode kao što su EKG, ultrazvuk, CT ili MRI.
Magnetska rezonancija je univerzalna metoda za dijagnosticiranje uzroka bolova u leđima povezanih s patologijama kralježnice, leđne moždine, zglobova i mekih tkiva. Postupak je siguran, vrlo precizan i omogućuje dobivanje detaljnih slika područja interesa. Metoda se temelji na fizikalnom fenomenu magnetske rezonancije koja se stvara korištenjem samo magnetskih polja i radio valova koji su sigurni za ljudsko zdravlje.
Liječenje boli u lopatici
Liječenje boli u leđima i lopaticama usmjereno je na uzrok bolesti (etiotropno liječenje), mehanizme njezina nastanka (patogenetsko liječenje) i simptome (simptomatsko liječenje). Plan liječenja ovisi o dijagnozi i stanju bolesnika. Kao primjer, razmotrite plan liječenja osteohondroze kralježnice.
Kako bi se uklonili degenerativno-distrofični fenomeni i poboljšala prehrana mekih tkiva kralježnice, propisani su kondroprotektori, vitaminska terapija, lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, terapeutske vježbe i fizioterapija. Za ublažavanje napetosti u mišićima leđa, masaža se radi i propisuju mišićni relaksanti. Kod uklještenja kile spinalnog živca koristi se fizički utjecaj - podvodna trakcija, ručna terapija. Za suzbijanje boli propisuju se analgetici.
Liječenje boli u lopatici kod kuće
Liječenje kod kuće moguće je samo ako se pacijent posavjetovao s liječnikom, prošao pregled, tijekom kojeg je utvrđena točna dijagnoza. U većini slučajeva uzroci boli u lopatici i leđima ne zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, liječenje se provodi kod kuće, u skladu s uputama liječnika. Međutim, češće se događa suprotno - pacijenti se pokušavaju liječiti kod kuće, sami dijagnosticiraju i nekontrolirano koriste lijekove protiv bolova. Rezultat samodijagnostike i samoliječenja je kronična bol i nuspojava analgetika. Bolesnici se često kasno javljaju liječniku kada bolest izazove komplikacije. U slučaju ozbiljnih bolesti, kasno liječenje značajno pogoršava prognozu i smanjuje vjerojatnost potpunog izlječenja. Zato svaka bol u leđima zahtijeva pažljivu dijagnozu i savjetovanje s liječnikom.
Kojem liječniku da se obratim za bolove u lopaticama?
Razjašnjavanjemuzroci i liječenje boli u lopaticama i leđimabavi se neurolog, budući da je u većini slučajeva bolni sindrom neurogenog podrijetla. To su gotovo sve bolesti kralježnice, leđne moždine i perifernih živaca. Ozljedama kralježnice bavi se traumatolog, ali čak iu ovom slučaju, ako postoje neurološki simptomi, potrebna je konzultacija s neurologom. U ekstremnim slučajevima, ako imate bolove u leđima, trebali biste se barem obratiti terapeutu kako bi on mogao uspostaviti preliminarnu dijagnozu i uputiti pacijenta na konzultacije s drugim stručnjakom. Najgore je ako se pacijent ne obrati liječniku i počne se samoliječiti - posljedice takvog "liječenja" dovode do komplikacija, kroničnosti bolesti, au nekim slučajevima predstavljaju prijetnju ljudskom zdravlju i životu.