2 stupanj gonartroze zgloba koljena ne samo da može smanjiti pacijentovu motoričku aktivnost, već i pogoršati njegovu kvalitetu života općenito. Razlog tome mogu biti ne samo bol i nemogućnost vježbanja, što se donedavno činilo beznačajnim.
Uspoređujući promjene koje su se dogodile između početne faze bolesti i druge faze, osoba počinje shvaćati: bez odgovarajućeg liječenja situacija će se samo pogoršati.
Uzroci bolesti
Najčešće je razlog prijelaza bolesti u stadij 2 neodgovoran stav prema liječenju i nepoštivanje preporuka liječnika u vezi s tjelesnom aktivnošću i promjenama u načinu života.
U zglobu koji je već zahvaćen bolešću, cirkulacija krvi i metabolički procesi usporeni su do te mjere da tkiva ne mogu primiti hranjive sastojke i kisik bez vanjske pomoći. U slučaju odbijanja liječenja ili odgađanja "za kasnije", dolazi do ubrzanja destruktivnih procesa u zglobu i, kao posljedica toga, transformacije bolesti njihovog lakšeg stadija u težu.
Simptomi
Stadij 2 gonartroze koljena karakteriziran je sljedećim manifestacijama:
- povećana bol: napadi boli dobivaju određenu pravilnost (nakon noćnog sna, produljenog odmora, tjelesnog napora);
- ukočenost zglobova, obično ujutro, koja nestaje nakon kratke šetnje;
- zglob koljena povećava se, njegov se reljef zaglađuje - sve fiziološke izbočine i udubljenja na zglobu više nisu definirane. U stojećem položaju to se može manifestirati kao koža koja "visi" preko kapice koljena. U položaju čučnja postaje očito da je jedno koljeno (pogođeno gonartrozom) mnogo veće od drugog, zdravo i ima sferni oblik;
- pri kretanju u koljenu može se čuti karakteristično krckanje;
- fleksioni i ekstenzijski pokreti zgloba su oštro ograničeni.
Osobe s gonartrozom stupnja 2 rijetko mogu učiniti bez uzimanja lijekova protiv bolova, jer bolovi u koljenu počinju smetati čak i tijekom razdoblja odmora. To je zbog izraslina nalik na klas na koštanim tkivima zgloba, koje iritiraju i traumatiziraju sve strukture koljena.
Kako liječnik postavlja ovu dijagnozu
U većini slučajeva pacijentu koji se žali na pogoršanje zdravstvenog stanja već je dijagnosticirana gonartroza, a liječnik koji je prisutan može naložiti rendgenski pregled za procjenu promjena na zglobu.
Ako liječnik ima razloga sumnjati da su druge bolesti povezane s gonartrozom, mogu se preporučiti CT, MRI i laboratorijske pretrage krvi. To je neophodno kako bi se isključile infekcije koje mogu prodrijeti u zglob kroz krvotok i komplicirani tijek gonarthroze, s oštećenjem mekih tkiva.
Komplikacije bolesti
U nedostatku liječenja ili nedovoljno odgovornom odnosu prema njemu, gonartroza stupnja 2 može brzo prevladati posljednju "fazu" i prijeći u završnu fazu, u kojoj bol postaje stalni pratilac, a zglobovi prolaze kroz nepovratne promjene i deformacije.
Osim toga, oslabljena zglobna tkiva postaju ranjiva na infekcije, a bilo koja virusna ili bakterijska sustavna bolest može uzrokovati ozbiljne komplikacije tijekom gonarthroze. Najčešća, ali ne manje opasna, je infekcija zglobne šupljine stvaranjem gnojnog sadržaja, koji se može proširiti na meka tkiva - mišiće, kožu.
Liječenje
U liječenju gonartroze stupnja 2, glavni fokus je na ublažavanju boli, usporavanju ili potpuno zaustavljanju degenerativnog procesa u zglobu, sprečavanju komplikacija i poboljšanju pokretljivosti koljena.
Lijekovi
Lijekovi koji se koriste u liječenju gonarthroze 2. stupnja podijeljeni su u sljedeće skupine:
- Protuupalni lijekovi.Tu spadaju najnovija generacija nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), koji uklanjaju upalni proces u zglobu i, kao rezultat, smanjuju bol.
- Hondroprotektori.Ova skupina lijekova pomaže u zaštiti hrskavičnog tkiva od daljnjeg uništavanja i poboljšava procese regeneracije u njima.
- Pripravci hijaluronske kiselinekoji su analozi prirodnog podmazivanja unutarnje površine zgloba. Smanjujući trenje u zglobu koljena, ovi lijekovi sprečavaju daljnje trošenje hrskavice. U nekim su slučajevima naznačene intraartikularne injekcije hijaluronske kiseline (na primjer, s vrlo lošom cirkulacijom krvi u zglobu, što sprečava druge oblike lijeka da dođu do zahvaćenih tkiva).
- Pomagala.Tu spadaju vitaminski pripravci, imunostimulansi, bioaktivni ekstrakti iz biljaka (aloja, ehinaceja i tako dalje), koji su dizajnirani da poboljšaju cirkulaciju krvi u zglobnim tkivima i tako ubrzaju metaboličke procese u njima.
Fizioterapija, masaža, terapija vježbanjem
Takve metode liječenja kao što su fizioterapija, masaža i terapija vježbanjem mogu se smatrati pomoćnima u liječenju 2. stupnja gonartroze koljena i rijetko se koriste kao neovisne metode liječenja.
Fizioterapija (UHF, fonoforeza, ultrazvučna terapija, magnetoterapija) koristi se za poboljšanje cirkulacije krvi u zglobu i poticanje procesa oporavka u njemu.
Jedan od najučinkovitijih fizioterapeutskih postupaka za liječenje artroze je laserska terapija MLS s mogućnošću prilagodbe snage laserskog zračenja. Terapija koristi konstantne i pulsirajuće valne duljine, zbog čega se postiže dubok prodor u tkiva i izražen klinički učinak. MLS laser liječi sve bolesti zglobova, osteokondrozo, kile i druge bolesti mišićno-koštanog sustava.
Masažu se preporučuje provoditi u tečajevima od 10-15 sesija, jednu seansu dnevno ili svaki drugi dan. Masaža, poboljšavajući opskrbu krvlju u zglobu, normalizira metaboličke procese u njemu i pruža učinkovitiji učinak lijekova na tkiva zahvaćena bolešću.
U dijagnozi artroze koljenskog zgloba 2. stupnja često se propisuju masaže uz upotrebu lijekova (hondroprotektori, protuupalne ili nadražujuće masti, rashladna i anestetička vanjska sredstva). čimbenici.
Kompleks fizioterapijskih vježbi dodjeljuje se liječnicima koji prolaze kroz procjenu učinkovitosti liječenja lijekovima, a odabire se uzimajući u obzir individualne karakteristike tijeka bolesti i opće zdravlje pacijenta.
Korekcija životnog stila
Korekcija načina života jedan je od najvažnijih uvjeta za učinkovito liječenje. Kod gonartroze 2. stupnja morate se pridržavati sljedećih pravila:
- Smanjivanje opterećenja na bolesnom zglobu.Za to se koriste ortopedske palice koje omogućuju raspodjelu tereta tijekom kretanja na takav način da je zglob koljena minimalno zahvaćen. Važno je odabrati pravi štap za svoju visinu - trebao bi biti od zgloba do poda kad stojite.
- Dijeta.Za ovu bolest preporuča se smanjiti konzumaciju hrane koja sadrži životinjske bjelančevine (jaja, meso, riba, punomasno mlijeko), ugljikohidrate (pekarski proizvodi, slatkiši) i bilo koje hrane i pića koja sadrže sintetičke arome, zaslađivače, konzervanse.
- Gubitak kilograma.Pretilost je jedan od čimbenika rizika koji povećava vjerojatnost metaboličkih poremećaja u svim tkivima, uključujući tkiva zglobova. Uz to, prekomjerna težina predstavlja nepotrebno opterećenje zglobova.
Kirurško liječenje
Kirurško liječenje možemo podijeliti u dvije vrste: artroskopija i endoprostetika.
Svaka operacija ima svoj popis indikacija za koje će intervencija biti najučinkovitija.
Artroskopija
Artroskopija je niskotraumatična kirurška metoda u kojoj se operacija izvodi pomoću minijaturne rasvjete, kirurških i video uređaja umetnutih u zglobnu šupljinu malim ubodima.
Čitanje:
- prisutnost koštanih novotvorina (osteofita) koje otežavaju pokretljivost zglobova;
- deformacije zglobnih tkiva, koje se mogu ispraviti bez velike kirurške intervencije;
- potreba za hondroplastikom, koja može značajno usporiti napredak bolesti i vratiti sposobnost kretanja zgloba.
Kontraindikacije za artroskopiju su akutne zarazne bolesti, poremećaji zgrušavanja krvi i mali raspon pokreta u zglobu - nemogućnost potpunog proširenja ili savijanja zgloba ne dopušta kirurgu da izvrši potrebne manipulacije.
Endoprostetika
Endoprostetika - zamjena zgloba koljena umjetnim izrađenim od trajnog i hipoalergenog materijala, po strukturi identičnog prirodnom koštanom tkivu.
Vremenom proteza preuzima sve funkcije "nativnog" zgloba i omogućuje vam povratak u normalan život.
Čitanje:
- nema učinka nakon dugotrajnog konzervativnog liječenja;
- brzo napredovanje bolesti;
- promjene na zglobu značajno narušavaju motoričku aktivnost pacijenta, uzrokuju jake i česte bolove i / ili uzrokuju rizik od invaliditeta.
Među apsolutnim kontraindikacijama su samo sve sistemske bolesti koje onemogućuju bilo kakve kirurške manipulacije.
Liječnik koji liječi odmjerava rizike i koristi kirurškog liječenja i na temelju donesenih zaključaka donosi odluku o potrebi kirurškog zahvata ili nastavljanju konzervativnog liječenja.