Artroza

Artroza (osteoartroza, artroza deformans) je proces spore degeneracije i razaranja hrskavice u zglobu. Zglobni krajevi kostiju se deformiraju i rastu, a periartikularna tkiva se upale. Opća dijagnoza "artroza" označava skupinu bolesti sličnih simptoma, ali se razlikuju po podrijetlu. Zglob - zahvaćeno područje - sastoji se od zglobnih površina prekrivenih hrskavičnim tkivom, šupljine sa sinovijalnom tekućinom, sinovijalne membrane i zglobne čahure. Kod uznapredovale bolesti gubi pokretljivost, a bolesnik osjeća bolove zbog upalnih procesa.

Uzroci

Artroza zglobova nastaje zbog nesklada između količine stresa i mogućnosti tijela. Nedostatak hranjivih tvari, prekomjerna tjelesna težina, težak fizički rad, pa čak i sport mogu uzrokovati to.

Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti:

• genetika, nasljedna predispozicija;
• dob preko 40 godina;
• pretilost, prekomjerna težina;
• sjedeći rad, pasivan način života;
• naporan rad, rad koji uključuje stalnu tjelesnu aktivnost;
• upalne bolesti;
• kongenitalne patologije zglobova (displazija);
• ozljede, rane;
• neispravnost tijela (slaba cirkulacija krvi, neravnoteža hormona, mikroelemenata).

Bolest može biti primarna i sekundarna. Uzroci primarne artroze još uvijek nisu dobro razjašnjeni. Liječnici vjeruju da se razvija u prisutnosti genetskih čimbenika (predispozicije) i vanjskih nepovoljnih uvjeta.

Sekundarna artroza javlja se u pozadini upalnih bolesti, displazije i kao posljedica ozljeda, uključujući i profesionalne.

Predstavnici radnih zanimanja i sportaši imaju povećane šanse za razvoj bolesti. U opasnosti su i predstavnici umjetnosti: plesači (osobito balerine), pijanisti. Artroza zglobova šake i prstiju najčešće pogađa osobe čiji rad uključuje fine motoričke sposobnosti: mehaničare, mehaničare i pijaniste. "Profesionalna" artroza utovarivača lokalizirana je u koljenima, ključnim kostima i laktovima. Vozači, slikari i rudari pate od zglobova lakta i ramena. Slaba točka balerinki je gležanj. Sportaši također češće imaju ozljede gležnja i ostalih zglobova ruku i nogu, ovisno o vrsti sportske aktivnosti. Na primjer, tenisač će biti pod velikim rizikom od bolesti zglobova ramena i lakta.

Patogeneza

Strukturne promjene u hrskavici nastaju zbog neravnoteže između razgradnje i popravka tkiva. Kolagen i proteoglikani postupno se "ispiru" iz tijela, nove hranjive tvari se ne unose. Tkivo hrskavice gubi elastičnost, postaje mekano i ne može izdržati stres.

Bez obzira na mjesto i korijenski uzrok, bolest se razvija na isti način. Postupno, hrskavica je potpuno uništena, krajevi kostiju se "melju" jedan o drugi. Pacijent osjeća bol, čiji se intenzitet povećava ovisno o stadiju. Pokretljivost zgloba postupno se smanjuje, pacijent je ograničen u pokretima.

p>

Klasifikacija

Ortopedi koriste klasifikaciju koju je formulirao profesor 1961. godine:

• Stadij I. Kost postaje gušća, zglobni prostor blago sužen. Nelagoda tijekom tjelesne aktivnosti, koja nestaje nakon odmora;
• Stadij II. Zglobni prostor se znatno sužava, koštani rubovi rastu, a vezivno tkivo postaje gušće. Bol postaje stalna, mišići su hipertrofirani, zglob je znatno manje pokretljiv, na mjestu se pojavljuju specifični simptomi;
• Stadij III. Zglobni prostor je praktički odsutan, koštane izrasline su velike, a vjerojatno je i uništenje kosti ispod hrskavice. Zglob je potpuno deformiran i nepokretan. Moguća je akutna ili stalna bolna bol ovisno o vrsti i mjestu bolesti;

Ovisno o mjestu i obliku bolesti, razlikuju se simptomi, brzina razvoja i metode liječenja.

Obrasci

Bolest karakterizira kronični oblik, ali se može javiti i u akutnom obliku.

Kada se bolest proširi na nekoliko zglobova (na primjer, prste), naziva se generaliziranom.

Anatomski oblici:

• deformirajući (osteoartroza). Dovodi do rasta kostiju;
• uncovertebralni. Uništava diskove i intervertebralno tkivo u cervikalnoj regiji;
• posttraumatski. Razvija se kao posljedica traume, ozljede;
• reumatoidni. Autoimuna bolest, upala vezivnog tkiva. Može biti posljedica prethodnog artritisa;
• psorijatični. Razvija se u pozadini psorijatičnog artritisa.

Lokalizacije

Osteoartritis je bolest koja zahvaća zglobove cijelog tijela.

Kralježnica. Uzroci mogu biti autoimune bolesti, bolesti leđa, povećani stres, ozljede, nedostatak mikroelemenata, hormonska neravnoteža.

Lokalizacije:

• trtica;
• lumbalna regija;
• torakalna kralježnica;
• cervikalna regija

Noge. Koljena i gležnjevi su osjetljiviji na artrozu. Razlozi su ozljede, prekomjerna težina, nepravilna, prevelika opterećenja. Vrste lokalizacije:

• gonartroza - koljena;
• patelofemoralni - femur i patela;
• gležanj;
• talonavikularni zglob;
• stopala i prste.

Ruke. Oštećenja šaka i prstiju su češća, au većini slučajeva povezana su s profesionalnim aktivnostima, ozljedama, starosnim i hormonalnim promjenama. Osim toga, bolest je lokalizirana u zglobovima ramena, zgloba i lakta.

Torzo. Lokalizacija u trupu je rjeđa u usporedbi s artrozom ekstremiteta. Lezije su povezane s profesionalnom aktivnošću, sjedilačkim načinom života (stagnacija).

Vrste lokalizacije:

• ključna kost. Prilikom kretanja osjećaju se "klikovi" i bol. U opasnosti su sportaši koji se bave dizanjem utega i vojno osoblje zbog mogućih ozljeda;
• zglobovi kuka (koksartroza). Bolest se manifestira kao bol u području prepona.

Glava>. Ponekad su problemi sa zubima, vegetativni poremećaji, pa čak i gubitak sluha uzrokovani oštećenjem temporomandibularnog zgloba. Otok remeti simetriju lica, može zahvatiti uho i izazvati glavobolju.

Simptomi

Simptomi bolesti ovise o mjestu gdje se nalazi. Zajedničke manifestacije za sve vrste su:

• bol u zahvaćenom području. U ranim fazama - tijekom kretanja, rada, u kasnijim fazama - u mirovanju;
• upala, oteklina. Periartikularno tkivo nabubri, koža postaje crvena;
• "klikovi", krckanje. Prilikom kretanja čuju se karakteristični zvukovi;
• otežano kretanje. Kako bolest napreduje, pokretljivost zahvaćenog područja je oštećena;
• reakcija na hladnoću. Mnoge vrste artroze karakteriziraju egzacerbacije u kišnom i hladnom vremenu.

Egzacerbacije bolesti povezane su s općim slabljenjem zdravlja. Zbog virusnih bolesti i povećanog stresa poprima akutni oblik i razvija se višestruko brže. Tijekom egzacerbacije simptomi, osobito bol, postaju izraženiji. Bolesnik se teško kreće, do potpunog gubitka pokretljivosti, te obavlja uobičajeni posao.

Moguće komplikacije

Glavna opasnost je gubitak pokretljivosti zgloba, njegova deformacija izvan mogućnosti oporavka. Zbog pomaka osi, držanje je poremećeno i lik gubi simetriju. Mogući povećani pritisak na unutarnje organe, njihovo pomicanje, kompresija. Pojavljuju se popratne bolesti i kvarovi tjelesnih sustava. Na primjer, kod artroze kokciksa kod žena moguće su ginekološke komplikacije, a artroza temporomandibularnog zgloba ili vratne kralježnice uzrokuje poremećaje u autonomnom sustavu: vrtoglavicu, poremećaje spavanja. Pacijent s artrozom može postati onesposobljen.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze provodi se sveobuhvatan pregled:

• uzimanje anamneze;
• radiografija u nekoliko projekcija;
• MRI i CT za isključivanje tumora i dobivanje trodimenzionalne slike;
• testovi krvi i urina za isključivanje popratnih bolesti i procjenu općeg zdravlja.

Ovisno o uzroku bolesti, pacijent se upućuje reumatologu, traumatologu, kirurgu ili ortopedu.

Liječenje

Stadij I bolesti najbolje se liječi. Bolesnici sa stadijem II mogu očekivati dugotrajno olakšanje od razaranja kosti. Stadij III najčešće zahtijeva kiruršku intervenciju.

Konzervativno (nekirurško) liječenje:

• fizioterapija, korištenje ortoza, štapova, štaka za smanjenje opterećenja. Uklanjanje popratnih i otegotnih čimbenika (na primjer, gubitak težine, stres, promjena aktivnosti);
• uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova. Selektivni COX-2 inhibitori su najučinkovitiji. Kao pomoćna sredstva propisani su kondroprotektori i atipični antidepresivi;
• intraartikularne injekcije glukokortikoidnih hormona za smanjenje jake boli i upale.

Kirurške metode:

• artroskopija - unutarnji pregled zgloba i uklanjanje fragmenata hrskavice;
• artroplastika - ugradnja umjetne hrskavice;
• osteotomija - uklanjanje ili disekcija koštanog tkiva;
• hondroplastika - obnova hrskavice;
• artrodeza - umjetna imobilizacija zgloba (obično gležnja);
• endoprostetika - uklanjanje i zamjena oštećenih zglobova umjetnim.

Kardinalno liječenje omogućuje vam zaustavljanje bolesti čak iu kasnoj fazi. Moguće je vratiti pokretljivost u izoliranim slučajevima (nakon zamjene s umjetnom). Međutim, ova metoda je učinkovita u borbi protiv boli. Nakon operacije potreban je oporavak uz pomoć fizioterapeutskih i medikamentoznih metoda.

Prognoza i prevencija

Nakon početka liječenja artroze I. i II. stupnja dolazi do trajnog poboljšanja: bol i upala nestaju. U ovom slučaju moguće je potpuno olakšanje bolesti ili njegovo dugotrajno očuvanje.

Kod liječenja artroze trećeg stadija poboljšanja se ne pojavljuju odmah. U nekim slučajevima, nestanak boli je moguć tek nakon operacije. Često zglob ostaje imobiliziran ili deformiran. Pacijenti s teškim oblicima artroze zglobova kuka i koljena dobivaju skupinu invaliditeta I ili II.

Dokazano je da ne postoji učinkovita prevencija protiv artroze. Kontrola tjelesne težine, uravnotežena prehrana i umjerena tjelovježba pomoći će smanjiti rizik od razvoja bolesti. Pregled kod prvih znakova artroze (osobito nakon ozljeda i zaraznih bolesti) i pažljiva pozornost na zdravlje omogućit će vam da identificirate bolest u ranoj fazi.