Degenerativno-distrofične bolesti kralježnice vrsta su ljudskog plaćanja za uspravno hodanje. Poznato je da drugi sisavci ne pate od osteohondroze, budući da se njihov kralježak nalazi vodoravno na površinu zemlje. Vertikalna opterećenja tijekom hodanja dovode do postupnog uništavanja hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova i pridonose pomicanju kralješaka u opasan položaj.
U prsnoj regiji takvi se procesi događaju rjeđe nego u sakralnom i cervikalnom, ali to ne umanjuje opasnost od ove bolesti. U ovom će se članku detaljno raspravljati o simptomima i liječenju osteohondroze prsnog koša, kao i o stavkama koje se odnose na prevenciju ove bolesti.
Značajke torakalne osteohondroze
Torakalnu kralježnicu karakterizira slaba pokretljivost, što smanjuje vjerojatnost degenerativnih procesa na ovom području. Ipak, ortopedi i traumatolozi redovito bilježe slučajeve ove bolesti kod predstavnika različitih dobnih skupina.
Posljednjih desetljeća u civiliziranim zemljama bilježi se stalni porast učestalosti osteohondroze. Liječnici vjeruju da su glavni razlozi ovog trenda neaktivan način života, loša prehrana i općenito okruženje na planeti.
Žene pate od torakalne osteohondroze 2-3 puta češće od muškaraca. To je zbog osobitosti ženske anatomije i fiziologije. Dodatni čimbenici utjecaja su: porod, hodanje u petama, opća slabost mišićno-ligamentnog aparata u žena.
U oba spola osteohondroza prsnog koša uzrokuje bolne simptome i smanjuje opseg pokreta. Napredak patologije ispunjen je kompresijom živčanih završetaka, što neizbježno utječe na stanje unutarnjih organa. Uznapredovale slučajeve bolesti često prate poremećaji u radu krvnih žila i srca, problemi s disanjem.
Anatomski je 12 torakalnih kralješaka povezano s rebrima i prsnom kosti u snažnu i neaktivnu strukturu okvira koja štiti unutarnje organe od mehaničkog naprezanja. U početnoj fazi bolest gotovo ne uzrokuje ozbiljne simptome, ali u kasnijim fazama manifestacije patologije su toliko raznolike da ponekad to onemogućava točnu dijagnozu. Nije ni čudo što se osteokondroza često naziva "kameleonskom bolešću".
Najčešći uzroci torakalne osteohondroze su trauma, slabost mišićnog aparata, tjelesna neaktivnost, metabolički poremećaji, prekomjerno opterećenje leđa i genetska predispozicija. Bolest se razvija postupno, što s jedne strane omogućuje započinjanje liječenja na vrijeme i zaustavljanje degenerativnih procesa, ali s druge strane sprječava rano otkrivanje patologije.
Faze bolesti
Liječnici klasificiraju torakalnu osteohondrozu prema fazama razvoja:
Faza 1.Intervertebralni diskovi gube svoje elastične kvalitete, smanjuju se u veličini, ali još se nisu pomaknuli sa svog anatomskog položaja.
Faza 2.Daljnje je smanjenje visine diskova, a kralježnični stup sam gubi stabilnost. U prstenastom obliku nastaju pukotine, diskovi se pomiču i vrše pritisak na živčane završetke, krvne žile i mišiće. Drugu fazu karakteriziraju jaki bolovi u leđima i neurološki simptomi.
Faza 3.Degenerativni procesi mogu dovesti do razvoja izbočina i puknuća prstenastog vlakna. U takvim se slučajevima dijagnosticira hernija diska. Diskovi gube svoja amortizirajuća svojstva i prestaju obavljati svoje odgovarajuće anatomske funkcije. I sami kralješci pate - okupljaju se, kolabiraju i tvore osteofite - opasne izrasline kostiju.
Uz tvrda tkiva zahvaćeni su mišići, ligamenti i tetive. Mišići su blokirani, u njima se javljaju grčeviti fenomeni. Tijelo pokušava što više imobilizirati zahvaćeno područje kako bi smanjilo bol - to dovodi do zagušenja mišića i atrofije mišića.
Simptomi torakalne osteohondroze
Kao što je već spomenuto, u početnoj fazi torakalna osteohondroza slabo se manifestira ili se uopće ne manifestira. Kako patologija napreduje, periodični bolovi javljaju se između lopatica: simptomi se pojačavaju nakon tjelesne aktivnosti ili, obratno, nakon duljeg odmora. Često bol smeta pacijentima ujutro nakon buđenja i slabi u roku od sat vremena. Ponekad se bol pomiče duž interkostalnog živca, zračeći u prsa kad kašlje, kiha ili trči.
Tipični znakovi
U 2-3 faze najindikativniji simptom osteokondroze prsnog koša je stalna bolna bol u interskapularnoj zoni. Bolovi u prsima također su prilično tipični: osjećaji nalikuju napadu angine pektoris s bolešću koronarnih arterija ili zatajenjem srca.
Sličnost simptoma sa srčanim bolestima prilično je čest uzrok pogrešne dijagnoze. Međutim, prilično je jednostavno razlikovati bol u degenerativnim procesima kralježnice od srčanih simptoma: nitroglicerin i slični lijekovi koji ublažavaju napade angine, s osteokondrozo, ni na koji način ne olakšavaju stanje pacijenta.
Ostali karakteristični simptomi torakalne osteohondroze:
- Ukočenost mišića trupa tijekom dubokog disanja (dorsalgija) - kao da je tijelo stisnuto obručem;
- Dorsago - oštra bol u prsima (tzv. "lumbago u prsima");
- Osjećaj guske i utrnulosti u rukama (u prisutnosti radikularnog sindroma);
- Interkostalna bol tijekom hodanja i tjelesne aktivnosti (interkostalna neuralgija): s upalom živčanih završetaka, bol postaje stalna;
- Spazmi u torakalnim leđima;
- Bol pri podizanju ruku, okretanju trupa i dubokom udisaju.
Faze bolesti izravno utječu na intenzitet simptoma. Za pacijente terapijski važno je ne uklanjati bol lijekovima i nekonvencionalnim metodama (analgetici, spazmolitici, razne masti, oblozi i grijači jastučići), već posjetiti kliniku i od liječnika saznati uzrok boli. Samotretanje osteohondroze rijetko je učinkovito, a u nekim slučajevima čak i pogoršava tijek bolesti.
Rijetki simptomi
Osteokondroza prsne zone često se maskira u druge patologije, što uzrokuje njihove simptome. To komplicira dijagnozu i često je uzrok neadekvatnog liječenja.
Atipične manifestacije bolesti su vrlo raznolike:
- Znakovi ishemije, srčanog udara, srčanog udara (za diferencijalnu dijagnozu treba provesti EKG ili druge testove);
- Bol koja podsjeća na bolesti dojke kod žena: da biste isključili prisutnost novotvorina, trebate biti pregledani kod mamologa;
- Bol koja podsjeća na gastritis, kolitis, čir na želucu ili crijevima, hepatitis - da bi se isključile ove bolesti, dijagnozu propisuje gastroenterolog;
- Paroksizmalni bolovi u pojasu koji odgovaraju bubrežnoj kolici ili drugim bolestima mokraćnog sustava.
Mogući su i poremećaji mokraće i reproduktivnog sustava. Žene imaju anorgazmiju, bolne i obilne menstruacije (menoragija), a ponekad i neplodnost. Muškarci pate od poremećaja erekcije. Liječnici ne uspijevaju uvijek pronaći pravi uzrok ovih patologija, pa stoga liječenje reproduktivnih bolesti ne daje pozitivnu dinamiku.
Ponekad se kod osteohondroze u torakalnoj regiji pojave skokovi pritiska, zubobolja i glavobolja, poremećaji spavanja, zujanje u ušima. Nisu isključeni psihoemocionalni poremećaji - razdražljivost, depresija, plačljivost, tjeskoba.
Dijagnostika, terapija i prevencija
Da bi se otkrila bolest, provode se vanjski pregledi, palpacija i testovi opsega pokreta. Važno je od pacijenta detaljno naučiti o trajanju simptoma, njihovoj prirodi i popratnim manifestacijama bolesti.
Propisani su sljedeći postupci:
- RTG kralježnice;
- MRI, CT i ultrazvuk trbušne šupljine (ako je potrebno);
- Testovi krvi i urina;
- mijelografija;
- EKG (za isključivanje srčanih patologija).
Nakon postavljanja dijagnoze razvija se režim liječenja. Ne postoji jedinstveni protokol za liječenje osteohondroze: wellness postupci ovise o bolesnikovom stanju, njegovoj dobi, tjelesnom stanju i statusu imunološkog sustava.
Glavni cilj liječenja je minimalizirati posljedice degenerativnih procesa u hrskavičnom tkivu i spriječiti razvoj komplikacija. Terapija je obično ambulantna, osim u posebno teškim kliničkim situacijama. Prakticira se uglavnom konzervativna terapija.
Lijekovi
Lijekovi su propisani samo za sindrom jake boli i upalne procese. Poželjno je koristiti lijekove u obliku vanjskih masti, rjeđe se propisuju tablete, intramuskularne ili epiduralne injekcije.
Najpopularnije vrste lijekova:
- Analgetici;
- Protuupalni lijekovi;
- Mišićni relaksanti i spazmolitici;
- Vitaminski kompleksi;
- Steroidi.
Iskusni terapeuti nikada neće ponuditi terapiju isključivo lijekovima. Kad se bol i upala povuku, lijek se zaustavlja.
Fizioterapija, terapija vježbanjem, masaža
Ove metode igraju vodeću ulogu u liječenju degenerativnih bolesti prsne kralježnice. Ove tehnike uklanjaju bol, jačaju ligamente i mišiće, obnavljaju i potiču cirkulaciju krvi, metaboličke procese.
Popularne metode fizikalne terapije:
- Magnetoterapija;
- Elektro- i fonoforeza;
- Izlaganje laseru;
- Amplipulse terapija;
- Ultrazvučni tretman;
- Primjene parafina;
- Kinesio snimanje;
- Blatoterapija;
- balneoterapija;
- Hipotermija;
- Hirudoterapija, liječenje pčelinjim otrovom.
Glavna prednost fizioterapije je njezina sigurnost. Postupci se mogu propisati u bilo kojoj dobi, s gotovo svim popratnim bolestima. Zasebno područje fizioterapije je refleksologija (akupunktura). Metoda je učinkovita, ali zahtijeva prisutnost profesionalnog stručnjaka.
Fizioterapija je obavezna faza u liječenju osteohondroze prsnog koša. Gimnastika jača mišićni aparat, vraća normalan anatomski položaj kralježanih struktura, smanjuje pritisak na živčane završetke i sprječava razvoj izbočina i kila intervertebralnih diskova.
Komplekse vježbi treba izvoditi redovito i dugo - samo u tom slučaju oni će proizvesti primjetan terapijski učinak. Idealno bi bilo da se sesije provode pod vodstvom instruktora, jer svaki nepravilan pokret može ozlijediti i uzrokovati bol.
Masaža (ručni i hardverski efekti) ima iste terapijske zadatke kao i terapija vježbanjem: smanjenje boli, poboljšanje protoka krvi, jačanje mišića. Uz udarac rukama stručnjaka, vježbaju upotrebu masažera, aplikatora, ortopedskih pomagala.
Radikalni tretman
Kirurgiji osteohondroze dojke u modernim medicinskim ustanovama pribjegava se u iznimnim slučajevima - kada postoji stvarna opasnost od stezanja kralježnične moždine ili ako postoje opasne izbočine i kile. Operacija kralježnice uvijek je dodatni rizik, pa intervencije rijetko izvode i to samo iskusni kirurzi.
Prevencija
Prevencija bolesti mnogo je lakša od dugotrajne (a ponekad i doživotne) terapije. Jao, moderna medicina ne može preokrenuti degenerativne procese, ona može samo umanjiti posljedice patologije i ukloniti akutne simptome.
Iz tog razloga, prevencijom osteohondroze treba se baviti od djetinjstva. Razvoj bolesti koče: pravilno držanje tijela, uravnotežena prehrana, pravilno izmjenjivanje tjelesne aktivnosti i odmora, spavanje na udobnom krevetu. Pozitivnu ulogu igra pravovremena dijagnoza bolesti i strogo provođenje preporuka liječnika.